(资料图片)
" 医生,快救救他!" 近日,长沙市中医医院(长沙市第八医院)急诊科接收了一名由外院转送的中毒患者,随患者而来的还有一瓶不明性质的透明液体,细问下才得知患者 1 小时前误服了一口工厂里俗称的 " 玻璃水 "。该物质并非生活中常见的玻璃水,而是一种可以溶解玻璃的强腐蚀性液体,学名氢氟酸。
接诊的副主任医师郭维军迅速查体,患者全腹压痛、头晕、烦躁不安、血压下降,积极补液置管抗休克的同时,考虑到氢氟酸的腐蚀性不宜常规洗胃治疗,嘱患者口服牛奶保护创面,同时安排 CT 检查排除消化道穿孔的可能后,转入 EICU 继续治疗。患者病情进展迅速,血压越来越低,心率越来越快,检验科报危急值 " 血钙 0.5mmol/l"!
值班医师蒋天雨紧盯病情变化,在努力维持循环的同时加大了补钙速度,同时补钾、补镁。" 医生,快来,发室颤了!" 抢救刻不容缓,电除颤一次,转复后又发室颤,电除颤两次,电除颤三次……就这样,科室负责人邓茂林和蒋天雨守在患者床旁,反复除颤达三十余次,直到电解质紊乱纠正,患者的 " 交感风暴 " 才中止下来。但是,病情仍未稳定,氢氟酸中毒及多次室颤带来的呼吸衰竭、心源性休克、肝肾功能损害,患者在 EICU 里依赖着呼吸机支持、循环支持、CRRT 等一系列重症监护及器官保护治疗。
幸运的是,在全科人员的不懈努力下,患者的生命体征日趋平稳。大家最担心的氢氟酸强腐蚀性可能带来的消化道穿孔没有发生。当看到患者解出黄色大便的那一刻,大家悬着的心如释重负。经过近十天的积极抢救治疗,患者顺利停用呼吸机,拔除气管插管,各脏器功能逐渐恢复,神志清楚,生活自理。
邓茂林介绍,氢氟酸是一种弱酸,但具强腐蚀性,可经皮肤、呼吸道、黏膜、胃肠道等接触,产生严重的灼伤及中毒。局部皮肤接触后,迅速穿透角质层渗入深部组织,溶解细胞膜,引起组织液化、坏死,甚至可深达骨膜及骨质,引起骨质坏死。高穿透性氟离子,可与体内钙、镁离子结合,导致电解质严重失衡引起全身中毒,主要临床表现有手足抽搐、心律不齐等,严重者可发生心室纤颤。现有资料显示,临床上氢氟酸中毒常多见为皮肤接触及呼吸道吸入,经口服摄入氢氟酸者,多因心律失常而导致生命危险。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员肖璟 邓茂林
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